Síndrome por infusión de propofol

  • Es un cuadro poco frecuente, pero muy grave, con una mortalidad elevada
  • Tiene un fisiopatología multifactorial, con un desquilibrio entre la oferta y demanda energética.
  • Aparece especialmente tras sedación prolongada con dosis elevadas de propofol (> 48h con > 5 mg/kg/h), pero también se han registrado casos tras adminsitraciones más breves y con dosis más bajas.
  • Decrito inicialmente con propofol en niños y en jóvenes intervenidos de procesos neuroquirúrgicos.
  • Cursa con hipertrigliceridemia, esteatosis hepática, acidosis metabólica, hiperpotasemia, rabdomiolisis, mioglobinuria, disfunción miocárdica, trastornos del rítmo cardiaco (especialmente bradicardia aguda refractaria) y asistolia.
  • El tratamiento es de soporte; incluye la suspensión inmediata de propofol, aporte adecuado de hidratos de carbono, el soporte circulatorio, el empleo de un marcapasos externo en caso de bradiarritmias refractarias, la circulación extracorpórea y la hemodiálisis
  • Por el riesgo de su aparición se recomienda limitar la sedación con Propofol a los pacientes que no se controlen adecuadamente con otros fármacos como el midazolam o en los que se requiera una evaluación neurológica frecuente y/o la duración de la sedación sea previsiblemente corta.

La respuesta a la pregunta es la (c)


Lectura recomendada

  • Krajčová A, Waldauf P, Anděl M, Duška F. Propofol infusion syndrome: a structured review of experimental studies and 153 published case reports. Crit Care. 2015;19:398.
  • Mirrakhimov AE, Voore P, Halytskyy O, Khan M, Ali AM. Propofol infusion syndrome in adults: a clinical update. Crit Care Res Pract. 2015;2015:260385.
  • Vanlander AV, Okun JG, de Jaeger A, Smet J, De Latter E, De Paepe B, Dacremont G, Wuyts B, Vanheel B, De Paepe P, Jorens PG, Van Regenmortel N, Van Coster R. Possible pathogenic mechanism of propofol infusion syndrome involves coenzyme q. Anesthesiology. 2015;122:343-52.

 

 

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