Anestesia intradural, nivel alcanzado

Entre los factores que repercuten sobre la propagación de la anestesia intradural debemos destacar:

  • La dosis del anestésico administrado
  • La baricidad del anestésico junto a la posición del paciente
  • La edad del paciente, su BMI, su altura,
  • Factores que pueden aumentar la presión intraabdominal: embarazo, ascites, adipositas
  • El volumen de LCR espinal
  • La dirección de la apertura de la aguja de punción
  • Nivel de punción, velocidad de inyección, volumen inyectado y técnica de barbotaje (mezcla de anestésico local y LCR mediante aspiraciones repetidas de cantidades pequeñas de LCR)

Tras realizar la anestesia intradural se comprueba:

  • el nivel de bloqueo sensitivo: pérdida de la sensación de frío (fibras C-δ) y de punción (fibras A-δ) o con menos frecuncia la pérdida de sensación al tacto, a la presión (que reflejan las fibras A-β)
  • el grado de bloqueo motor
  • la TA y la FC  para control del bloqueo simpático

El bloqueo simpático está 2-6 segmentos por encima del bloqueo sensitivo, mientras que bloqueo motor está 2-4 segmentos por debajo del boqueo sensitivo

Podemos cuantificar el bloqueo motor con la escala de Bromage modificada (fibras motoras lumbosacras)

  • Grado 0: sin bloqueo motor, movilidad completa de la pierna
  • Grado 1: bloqueo parcial, flexión de la rodilla limitada, movilidad de pies conservada
  • Grado 2: bloqueo prácticamente completo, sólo persiste movilidad de los pies
  • Grado 3: bloqueo completo, no hay moovilidad de la pierna

La respuesta a la pregunta es la (b)


 

Anuncios

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.